بررسی چالش‌های سامانه "رسا" و راهکارهای کاهش کسورات در نشست تخصصی اقتصاد درمان

به گزارش روابط عمومی معاونت درمان دانشگاه، راضیه شفیعی کارشناس مسئول استاندارد و ارزیابی فناوری اداره اقتصاد درمان معاونت درمان دانشگاه در این باره گفت: نشست تخصصی با محوریت بررسی چالش‌های سامانه جامع "رسا"سازمان تأمین اجتماعی و بهینه‌سازی فرآیند گزارش‌گیری کسورات، با حضور جمعی از کارشناسان رسیدگی درآمد مراکز و مسئولین حوزه درآمد برگزار شد.

بررسی سطوح فنی و تعامل با سامانه بیمارستانی

در ابتدای این نشست، کلیات عملکرد سامانه «رسا» تشریح و سطوح مختلف پرونده‌ها مورد بررسی دقیق قرار گرفت. محورهای اصلی این بخش شامل بررسی نحوه ثبت و پیگیری خدمات درخواستی، فرآیند اصالت‌سنجی دارو و لوازم پزشکی و همچنین بازنگری در قیمت‌های مربوط به تعهدات بیمه‌ای بود.

همچنین، چالش تعامل میان سامانه «رسا» و سامانه‌های بیمارستانی (HIS) از موضوعات مهم جلسه بود. در این راستا، نحوه پیگیری مغایرت‌های موجود از طریق سامانه «جیرا» تبیین شد و کارشناسان با بررسی دقیق تفاوت‌های موجود میان این دو سامانه، راهکارهای اجرایی جهت رفع نواقص و کاهش خطاها را ارائه دادند.

شفاف‌سازی از طریق گزارش‌گیری دقیق کسورات

بخش قابل توجهی از این نشست به مبحث گزارش‌گیری اختصاص داشت. کارشناسان با بررسی موشکافانه آیتم‌های موجود در گزارش‌های سیستمی، بر ضرورت گزارش‌گیری از کسورات به تفکیک پزشک تأکید کردند. این اقدام به‌عنوان یکی از کلیدی‌ترین راهکارها برای شفاف‌سازی عملکرد و مدیریت دقیق هزینه‌ها مطرح گردید.

فرآیند نهایی و خروجی‌های اجرایی

درپایان این نشست فرآیند تهیه سند نهایی و نحوه ارسال لیست‌های سفره‌ای به سازمان بیمه‌گر به‌طور کامل تشریح و ابهامات مربوط به آن برطرف شد و همچنین درخصوص تصمیمات اتخاذ شده، فهرست موارد قابل پیگیری جهت اصلاح ساختاری و بهبود فرآیندهای سامانه «رسا» تدوین و جهت اجرا به واحدهای ذیربط ابلاغ گردید.